Za horečku považujeme tělesnou teplotu vyšší než 38°C naměřenou v podpaží nebo vyšší než 38,5 °C naměřenou v konečníku. Jedná se o fyziologickou obrannou reakci organismu, která je potřebná ke zvládnutí infekčního onemocnění. Další příčinou horečky jsou reakce na očkování, přehřátí – úpal nebo úžeh, příp. vzácnější příčiny.
Při horečce by dítě mělo mít klid na lůžku, dítěti podáme lék proti teplotě – ibuprofen (Nurofen, Brufen, Ibalgin) nebo paracetamol (Paralen, Panadol). U dětí do 3 měsíců léky s ibuprofenem nepodáváme. Vybíráme vhodné formy léků – sirupy, čípky, tablety. U malých kojenců jsou nejvhodnější paracetamolové čípky, ibuprofenové nebo paracetamolové čípky jsou také vhodnou formou u starších dětí, které zvrací. U starších kojenců podáváme sirupy, asi od 3 let (individuálně) jsou děti schopné spolknout tabletu, na trhu jsou také žvýkací tablety nebo tablety rychle rozpustné v ústech. Kyselina acetylsalicylová (Aspirin) se u dětí do 15 let až na výjimky nesmí podávat. Horečku se snažíme snížit i fyzikálními metodami – chladné obklady. Dítě s horečkou má větší spotřebu tekutin, proto musí dostatečně pít.
Jak poznat kdy s nemocným dítětem vyrazit k nám do ordinace? Lékařské vyšetření u dítěte s horečkou je nezbytné v těchto případech:
- jakákoliv horečka u dítěte do 3 měsíců věku, u starších dětí horečka trvající déle než 3 dny
- horečku nelze korigovat podáváním léků proti teplotě
- není jasný důvod horečky (dítě nemá konkrétní příznaky nemoci kromě horečky – např. rýmu nebo kašel)
- intenzivní bolest v krku, nemožnost polykání, zvýšené slinění, u malých dětí odmítání jídla a pití
- bolest ucha, ev. výtok z ucha – je vhodné nejprve ORL vyšetření
- výrazné bolesti břicha, opakované zvracení nebo průjem
- silná bolest hlavy
- ztuhlost šíje – nemožnost předklonit hlavu – jedná se o příznak zánětu mozkových blan
- časté a bolestivé močení, ev. bolest v zádech
- vyrážka na kůži
- přitěžující okolnosti (apatie, ztížené dýchání, opakující se zvracení či průjem, odmítání tekutin, výrazná změna chování)
- také přijďte kdykoliv vám vaše intuice říká, že by bylo lepší vyšetření lékařem – nikdo nezná vaše dítě lépe než vy
- POZOR! – při horečnatém onemocnění zpočátku kontrolujte kůži dítěte hlavně na dolních končetinách – pokud se objeví drobné krevní výronky (červené až fialové skvrnité vyrážky, tzv. petechie), které nemizí po stlačení kůže dnem skleničky, mohlo by se jednat o nebezpečné invazivní meningokokové onemocnění, které zprvu probíhá stejně jako jiný respirační infekt, v tomto případě je nezbytné volat ZZS (155); z důvodu zákeřnosti tohoto onemocnění doporučujeme děti proti meningokokovým infekcím očkovat
- pokud se objeví křeče při horečce vypadající jako epileptický záchvat, je nutné volat ZZS (155) – nejčastěji se jedná o febrilní křeče s benigním průběhem (nezanechává neurologické následky), které se mohou opakovat, ale s věkem dítěte postupně vymizí; přesto se jedná o akutní stav, který rodiče vždy vyděsí a vyžaduje okamžitou kontrolu lékařem
Při návštěvě ordinace při horečce je výhodné přinést vzorek moči (ve zkumavce nebo ve skleničce vymyté horkou vodou). Vyšetření moči je důležité zejména u dětí s potížemi při močení a u dětí, u kterých není zvýšená teplota provázena zjevným respiračním infektem (rýma, kašel).